Appointment Form

(နယ်ဝင် ယာဉ်စစ်ရက်ချိန်းရယူရန် လျှောက်လွှာပုံစံ)

လက်ရှိ နေပြည်တော်/တိုင်းဒေသကြီး/ပြည်နယ် *

လက်ရှိရုံး *

လုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မည့် နေပြည်တော်/တိုင်းဒေသကြီး/ပြည်နယ် *

လုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မည့်ရုံး *

လာရောက်ဆောင်ရွက်မည့်နေ့ *

လာရောက်ဆောင်ရွက်ရမည့်အချိန် *

ယာဉ်အမှတ်(ဥပမာ 1A/1001 ဟု ဖြည့်ပါ) *

ယာဉ်အမျိုးအမည်*

ယာဉ်သက်တမ်းကုန်ဆုံးမည့်ရက် *

ယာဉ်အမျိုးအစား *

အီးမေးလ်လိပ်စာ(ရှိလျှင်ထည့်ရန်)

ဆက်သွယ်ရန်ဖုန်းနံပါတ် *